Son una infección causada por el virus del papiloma humano (PVH) del cual hay mas de 100 tipos descritos. La transmisión ocurre por contacto con el virus que entra en la piel del paciente cuando hay heridas o defensas bajas, se pueden presentar de diferentes maneras y generalmente causan un engrosamiento y lesiones estéticamente desagradables que se van diseminando y aumentando de tamaño, pueden aparecer en cualquier sitio:

– Verrugas palmoplantares (Callosidades)
– Verrugas planas
– Verrugas genitales, entre otras.

El diagnóstico se realiza en el consultorio mediante un examen físico y dermatoscopico, rara vez se requieren examenes de patología adicionales

¿Cómo tratamos las verrugas en MIA Dermatología?

Dependiendo de la localización, el número y el tipo de lesiones escogemos el tratamiento adecuado que va desde aplicaciones de líquidos (Topicaciones) hasta la aplicación de nitrógeno líquido (Crioterápia) para congelar el virus y destruirlo mediante una ampolla que tarda en desaparecer 10 a 15 días, usualmente se requieren varias sesiones, es muy raro que se requiera manejo con láser.

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Es una forma de piel que generalmente se hace evidente después de los 30 años, se caracteriza por venitas (telangiéctasias) y rojez (Flushing) en la parte central de la cara, nariz y mejillas, desencadenada por estímulos como la vergüenza, el ejercicio, la ingesta de licor o de comidas picantes entre otros.

Inicialmente es transitoria, pero con el tiempo puede ser permanente y evolucionar a otras formas:

– Rosácea inflamatoria o papulopustulosa, caracterizada por lesiones inflamatorias tipo pápulas (puntos rojos) y pustulas (puntos de pus) que se confunden con el acné.

– Rosácea fimatosa: aumento del tejido con nódulos e irregularidades en la superficie de la nariz, frente, orejas

– Algunos pacientes pueden además tener comprimiso ocular

¿Cómo tratamos la rosácea en MIA Dermatología?

Para empezar, hacemos una evaluación clínica para descartar otras causas de enrojecimiento e inflamación e instaurar el tratamiento adecuado según el estadio de la enfermedad, con tratamientos aplicados o tomados.

Además, realizamos tratamientos con láser que actúa proyectando un haz de luz sobre las venitas de las capas superficiales de la piel para disminuir la rojez y las venitas de la cara, mediante sesiones ambulatorias y de pronta recuperación.

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El molusco contagioso es una enfermedad de la piel causada por Molluscipoxvirus. Generalmente aparece en niños, en ellos se trasmite por contacto con objetos o sustancias ya contaminados; en los adultos no es común porque en la adultez se desarrollan defensas que nos protegen, sin embargo, pueden aparecer en pacientes con las defensas bajas.

Se manifiesta con puntos de menos de 1 centímetro de diámetro del color de la piel o perlado con el centro umbilicado (centro deprimido), en cualquier parte del cuerpo, no duelen y pueden generar solo un poco de rasquiña (prurito).

El molusco contagioso se diagnostica en el consultorio con un examen dermatoscopico, no es necesario hacer algún examen especializado.

¿Cómo tratamos el molusco contagioso en MIA Dermatología?

Debe tenerse en cuenta que es una enfermedad principalmente de niños, por eso recomendamos la aplicación de un anestésico que enviamos en crema previo al procedimiento. Dependiendo de la localización y lesiones hacemos diferentes tratamientos:

CURETAJE
Es un método sencillo realizado en el consultorio, por medio de un dispositivo metálico que quita el cuerpo del molusco, sale un material blanco y queda una costra.

CRIOTERAPIA
Con la aplicación de nitrógeno líquido, se congelan las lesiones, queda una pequeña ampolla y luego sana.

TOPICACIONES
En algunos casos aplicamos en las lesiones algunos líquidos que quitan las lesiones

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Las manchas en la cara pueden ser generadas por diferentes causas, la más común es el melasma, cloasma o “máscara del embarazo”.

El melasma es un tipo de hiperpigmentación adquirida (mancha oscura), que afecta con mayor frecuencia a las mujeres que a los hombres y, aunque puede aparecer en todas las razas, las personas con tonos de piel más oscuros son más propensas a tenerlo. Aparece casi siempre en la cara, principalmente en la frente, dorso de la nariz, mejillas, labio superior y ramas mandibulares; es raro que afecte otros sitios como los brazos.

Hay tres tipos de melasma según la profundidad del pigmento:

– Epidérmico: el pigmento se localiza en la parte superior de la piel y se ve con un color café bien definido.
– Dérmico: se localiza en la parte profunda de la dermis y se ve con un color gris azuloso.
– Mixto: es una mezcla de los dos anteriores y se ve pardo grisáceo

La otra forma de clasificar el melasma es según su localización:

– Centrofacial: compromete la parte central de la cara.
– Mandibular.
– Malar: compromete las mejillas.

Esto es importante para la elección del tratamiento porque los melasmas dérmicos y mixtos son mucho más difíciles de mejorar.

¿Cuál es la causa del melasma?

Es causado por un aumento en la producción de melanina, el pigmento de la piel, en respuesta a cambios hormonales causados por los embarazos, los anticonceptivos orales o los reemplazos hormonales. Es asociado a una predisposición familiar que genera en la piel la producción de manchas con la exposición a los rayos solares.

¿Cómo tratamos el melasma en MIA Dermatología?

Debemos evaluar el paciente para establecer la profundidad de las lesiones en la piel, determinar la formulación adecuada y el tiempo de su uso. Enviamos manejos para aplicación en casa y en algunos casos medicamentos tomados.

Estos tratamientos se complementan con peelings seleccionados según el tipo de piel, microdermabrasiones, sesiones de microagujas o láser en casos seleccionados para potencializar el tratamiento.

Recomendaciones generales para las personas con melasma

El principal pilar de tratamiento es el cuidado del sol por medio de protectores solares adecuados para la piel del paciente. Es importante recordar que el factor de protección no es el principal indicador de efectividad, pues este número indica el tiempo de protección y un mayor factor no necesariamente es mejor.

El paciente con melasma debe usar el protector solar todas las mañanas, al medio día y a las 3 de la tarde; recuerda que en actividades cotidianas que se realizan incluso en días nublados, como caminar, tomar algo en un balcón, mirar por una ventana, se recibe la cantidad suficiente de radiación ultravioleta para desencadenar o empeorar un melasma, producir envejecimiento e incluso producir cáncer de piel.

Usar el protector solar no da protección total, se debe además evitar las exposiciones directas al sol.

Es importante evitar los productos automedicados porque algunos despigmentantes, como la hidroquinona, mejoran las lesiones inicialmente, pero si es usada a la concentración inadecuada o por un tiempo mayor al permitido puede empeorar la mancha o generar incluso que el pigmento se vuelva más profundo y oscuro, con un efecto llamado ocronosis que es casi imposible de mejorar; además algunos tratamientos contienen esteroides que pueden adelgazar la piel y producir la aparición de venas e infecciones si son usados de manera incorrecta.

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El término médico para denominar los lunares es nevus (del latín naevus) y se refiere a una proliferación de células en la piel. Los nevus melanocíticos son los más comunes: son los lunares de color café localizados en cualquier parte del cuerpo, están compuestos de células melanocíticas que le dan su tono café característico. Se clasifican según su profundidad en:

– Intradérmicos: están en la dermis profunda y se ven abultados.
– De unión o superficiales: se ven planos y de color café.
– Compuestos: tienen células en los dos niveles anteriores y se ven de color café y con abultamiento.

Los nevus pueden estar presentes desde el nacimiento o aparecer en el transcurso de la vida, de hecho, lo normal es que un adulto tenga en promedio de 15 a 20 lunares. La mayoría son buenos y se debe tener en cuenta que pueden cambiar por factores como el roce, el trauma, embarazos, factores hormonales entre otros, y no necesariamente significa que sean malignos. Sin embargo, si observas cambios o nuevos lunares debes consultar al dermatólogo.

¿Cómo tratamos los lunares en MIA Dermatología?

Los evaluamos por medio de un examen físico y dermatoscopico realizado en el consultorio que nos ayuda a determinar si tienen riesgos de malignidad y dependiendo de la lesión los retiramos.

Los nevus de OTA los tratamos con un láser especial llamado Q-switch que permite por medio de un haz de luz eliminar el pigmento, se requieren varias sesiones, después de la sesión el paciente queda rojo, con edema (Hinchazón) y costras que desaparecen en promedio en 15 días, debe seguir los cuidados postratamiento que le ordenamos.

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Las micosis son infecciones por hongos en la piel, cuando afectan las uñas se llaman onicomicosis, son causadas por diferentes hongos, cada uno se trata de diferente manera y en algunos casos se requieren exámenes para identificar el microorganismo e incluso enviar manejo oral.

RECOMENDACIONES

– Lleva siempre tu equipo de manicure y pedicure para tu arreglo de uñas.

– Evita caminar en lugares descalzo en lugares públicos como piscinas.

– Seca muy bien tus pies después del baño.

En caso de sospecha de hongos consultanos para iniciar un manejo temprano, efectivo y oportuno.

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La sudoración es un mecanismo de regulación de la temperatura corporal, pero su producción excesiva y abundante (Hiperhidrosis) en las palmas (manos), en las plantas (pies) o en las axilas es un problema que afecta al 3% de la población y que puede generar una alteración laboral o social.

¿Cuál es la causa de la hiperhidrosis?

Puede ser la manifestación de una enfermedad sistémica tiroidea, endocrinológica o neurológica, puede ser causada por algunos medicamentos o puede ser primaria y localizada; esta forma es desencadenada por estímulos nerviosos que con el ejercicio, ansiedad, nervios o tensión activan las glándulas sudoríparas.

La sudoración de los pies (plantas) se denomina bromhidrosis cuando se acompaña de mal olor; es un problema frecuente e incómodo causado por algunos microorganismos que están normalmente en la piel pero que se aprovechan del exceso de sudor y producen las sustancias que causan el mal olor.

¿Cómo tratamos la hiperhidrosis en MIA Dermatología?

Dependiendo de la intensidad enviamos tratamientos aplicados para usar en casa. En caso de no ser efectivos el siguiente paso es aplicar TOXINA BOTULÍNICA, en axilas manos o pies; este tratamiento se debe hacer en el consultorio. Previo a la aplicación de toxina realizamos la prueba de Minor, esta delimita el sitio de mayor compromiso. Luego de marcar el área afectada, por medio de pequeñas inyecciones se bloquean los estímulos nerviosos que generan la actividad de las glándulas sudoríparas.

El resultado se ve en 2 semanas y tiene una duración de aproximadamente 8 a 12 meses

¿Cómo lo hacemos?

En las axilas realizamos el procedimiento con un anestésico tópico que disminuye la molestia, en manos y pies lo hacemos con sedación en nuestro consultorio

¿Cuánto dura el efecto?

Aproximadamente 8 a 12 meses

¿Genera incapacidad?

Después del procedimiento no se debe hacer ejercicio, pero el paciente sale sin incapacidad (Ver foto).

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Técnicamente llamamos alopecia a la pérdida anormal de cabello en cualquier área pilosa: cuero cabelludo, cejas, pestañas, barba, axilas, etc. Se puede decir que este término es un sinónimo de calvicie; cabe anotar que no necesariamente una caída de pelo terminará en alopecia.

La alopecia puede ser clasificada en múltiples grupos según la causa y su presentación

ALOPECIA ANDROGENÉTICA
Es la forma más común y es responsable por el 90 % de los casos, afecta más a los hombres, aunque en las mujeres también se puede presentar.

Como su nombre lo indica, es causada por una forma de herencia que produce que las hormonas masculinas que se hallan presentes tanto en hombres como en mujeres (andrógenos) ejerzan una acción sobre el pelo, causando un adelgazamiento progresivo y en las formas más avanzadas su desaparición. Este tipo de alopecia se manifiesta con patrones de despoblamiento en los ángulos frontales y parietales con el despoblamiento en la línea de implantación anterior del pelo, conocidos comúnmente como “entradas”, y en la coronilla (Vértex) en los hombres; en cambio, en las mujeres la pérdida es difusa, respetando una línea de cabello frontal y con un despoblamiento en el centro de la cabeza.

EFLUVIUM TELÓGENO
Se caracteriza por una caída rápida y extensa de cabello por una alteración en el ciclo de crecimiento del pelo, que se evidencia con abundantes pelos en la almohada, en el piso, al peinarse o al lavarse el pelo. Este tipo de caída se debe a que el pelo pasa de su fase de crecimiento, que es conocida como anágena, a una fase de caída activa o telógena por un desencadenante como las deficiencias nutricionales por dietas o pérdidas de peso, los partos (Efluvium pos parto), las cirugías, un stress emocional intenso (pérdida de un ser querido por ejemplo), por algunos medicamentos, por problemas tiroideos, por déficit de algunas vitaminas, défit de ferritina, por infecciones, sufrimiento físico (traumas o enfermedades graves) entre otras. Es llamativo por la rapidez del inicio: 2 a 4 meses después del desencadenante; afortunadamente es reversible, el folículo se recupera luego de solucionar la causa y en casi todos los casos el pelo vuelve a crecer normalmente en poco tiempo sin generar despoblamientos permanentes.

ALOPECIA AREATA
Esta es una enfermedad autoinmune: el cuerpo ataca por error el pelo y reconoce como extraños los folículos pilosos, generando parches o “monedas” sin pelo generalmente en el cuero cabelludo, pero puede también aparecer en las cejas, pestañas, barba o culaquier área pilosa, o en los casos más extremos caída total de pelo en el cuero cabelludo o en todo el cuerpo.

ALOPECIAS POR TRAUMA
Son generadas por peinados frecuentes con tracción extrema, por el uso de peines metálicos, secadores muy calientes o por el uso de elementos que generen lesiones fuertes en el cuero cabelludo que al dejar cicatrices causan pérdida del folículo. Otra posible causa es el arrancamiento del pelo en patologías psiquiátricas que generan que el paciente, sin darse cuenta, traccione y arranque el pelo. Esto es conocido como tricotilomanía y requiere un tratamiento temprano.

¿Cómo tratamos la alopecia en MIA Dermatología?

Pide una cita para evaluarte adecuadamente mediante un examen físico y un estudio con las herramientas adecuadas. Esto nos permitirá estudiar tu caso, establecer un diagnóstico correcto e instaurar un tratamiento oportuno, temprano y adecuado para conseguir resultados muy satisfactorios que detengan el cuadro lo más rápido posible. Usamos diferentes tratamientos dependiendo de tu diagnóstico: lociones, espumas, champús, suplementos nutricionales o tratamientos con infiltraciones (plasma rico en plaquetas) que nos permitan recuperar tu pelo.

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El acné es una enfermedad que afecta a personas de todas las razas; aunque puede aparecer en todas las edades, es más común en los adolescentes y afecta el 85% de los jóvenes de 12 a 24 años. Tiene innegables consecuencias sobre el estado ánimo y la actividad social, pues las personas afectadas tienen más tendencia a la timidez, depresión y al aislamiento. Afecta las zonas donde existen glándulas sebáceas, siendo más común en la cara y en la parte superior del tronco. En caso de no ser tratado el acné puede dejar cicatrices.

El acné se produce por un aumento en la producción de grasa (sebo) en la piel. Esta grasa, junto con células muertas que se acumulan en la superficie de la piel, forman un tapón que causa los llamados comedones cerrados (puntos blancos) o comedones abiertos (puntos negros).

Por la acumulación de sebo, las bacterias que están en la piel se multiplican y generan lesiones inflamatorias que se ven rojas, con pus, con hinchazón y dolorosas.

¿Cuál es la causa del acné?

No se conoce con exactitud la causa, actualmente se habla de una enfermedad multifactorial donde interfieren distintos factores que lo predisponen:

– El aumento de las hormonas en la adolescencia que estimulan la actividad y producción de sebo por las glándulas sebáceas.
– Factor genético o hereditario.
– Algunos medicamentos, algunas cremas y el maquillaje grasoso.
– Algunas hormonas presentes en algunos métodos anticonceptivos.

¿Cuáles son algunos de los mitos acerca de las causas del acné?

Existen muchos mitos acerca del acné, estos son algunos de los más comunes:

– Dietas altas en grasas causan acné. La relación entre la dieta y el acné no es clara, sin embargo, se recomiendan dietas con bajo contenido de carbohidratos.

– La piel sucia causa acné. Lavarse la cara en forma regular es una buena idea porque contribuye a disminuir el exceso de grasa, pero lavar demasiado o frotar la piel fuertemente puede secar o irritar la piel y empeorar el acné.

– El estrés normal del día a día produce acné. Existe la posibilidad de que sea al revés, o sea, que el acné cause estrés.

¿Cómo tratamos el acné en MIA Dermatología?

Contamos con muchos tratamientos eficaces para mejorar el acné. Luego de evaluar tus antecedentes clínicos, tu examen físico, tu tipo de piel y modificar tu rutina de cuidado, diseñaremos un plan de tratamiento personalizado con la máxima eficacia posible. Es importante recordar que el manejo temprano es esencial para evitar consecuencias estéticas negativas y evitar las cicatrices. Algunos medicamentos se aplican directamente a la piel y otros pueden suministrarse vía oral; esto depende del paciente. ¡Recuerda que no se deben ensayar remedios caseros ni tratamientos formulados a otras personas!

Tratamientos ayudantes

– La extracción de comedones (la extracción manual) realizada en nuestro consultorio, refuerza y acelera la respuesta a los tratamientos formulados.

– Algunas lesiones necesitan infiltraciones (inyecciones) para mejorar la hinchazón y los quistes profundos.

– Los peelings que realizamos especialmente para el acné ayudan como exfoliantes y facilitan la expulsión de los comedones.

¿Y para las cicatrices?

Dependiendo de el tipo de cicatrices usamos diferentes tratamientos:

– Peelings medios a profundos realizados en el consultorio.

– Dermabrasiones.

– Microagujas.

– Subsiciones.

– Aplicación de ácido hialurónico para rellenar cicatrices deprimidas.

– Láser fraccionado CO2.

Recomendaciones generales para las personas con acné

– Evita apretar, pellizcar o molestar las lesiones de acné porque puedes dejar cicatrices o manchas.

– Escoge el maquillaje cuidadosamente y busca el que indique “no comedogénico” y sin grasa.

– Evita las exposiciones solares, algunos de los medicamentos usados para el tratamiento de acné pueden sensibilizar al sol y producir quemaduras. Además, el sol puede dejar manchas en las zonas donde hay acné.

– Evita el uso de exfoliantes porque pueden empeorar el acné.

– Evita los productos con alcohol porque irritan y secan la piel.

– Consúltanos para evitar la aparición de cicatrices.

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